Пилотный проект по стимулированию рождаемости

С 2017 года в России отмечается заметное снижение рождаемости. В 2022 году СКР (средний коэффициент рождаемости) на одну женщину фертильного возраста составил 1,416.

Важнейшим фактором реализации репродуктивного потенциала человека является состояние его здоровья. Инициация беременности, успешность ее вынашивания-это процес, зависящий не только от здоровья женщины, но и, в равной степени, от репродуктивного здоровья будущего отца.

Многие проблемы и заболевания репродуктивной системы протекают бессимптомно и обуславливаются нарушением развития половых органов, неправильной закладкой стволовых клеток, а также образом жизни. Так незащищенные половые контакты могут приводить к инфекциям , передаваемым половым путем, что непосредственно влияет на качество половых клеток и способность к зачатию. Охрана репродуктивного здоровья населения является одним из приоритетных направлений отрасли здравоохранения и предопределяет демографическую ситуацию, экономическое развитие и социальную стабильность общества. В связи с вышеизложенным в нашей больнице с декабря 2023 года проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация граждан репродуктивного возраста , а именно, мужчин и женщин от 18 до 49 лет, включающие осмотры врачей акушера гинеколога, врача хирурга, врача уролога, эндокринолога, с необходимым перечнем исследований, рекомендаций , необходимых консультаций в областной поликлинике. Данные осмотры позволяют выявлять и предотвращать различные заболевания и нарушения репродуктивной системы , что способствует сохранению и улучшению здоровья населения и народосбережения.

Медицинские работники ЦРБ приглашают всех пациентов данной возрастной категории для проведения диспансеризации.

Указом Президента России 2024 год объявлен Годом семьи в целях популяризации государственной политики в сфере защиты семьи, сохранения традиционных семейных ценностей. В число мероприятий, направленных на улучшение здоровья взрослых и детей, входит оценка репродуктивного здоровья. Соответствующий перечень исследований и других медицинских вмешательств закреплен в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024-2026 годы . Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно и одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, с целью выявления признаков и факторов риска заболеваний или состояний, способных негативно повлиять на беременность, течение беременности, родов и послеродового периода. Первый этап диспансеризации включает: У женщин: прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом, который включает: 1.1. оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью вопросника; 1.2 гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов; 1.3 индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья. 2. пальпация молочных желез и визуальное исследование молочных желез в соответствие с клиническими рекомендациями; 3. осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; 4. микроскопическое исследование влагалищных мазков; 5. цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки с окрашиванием по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются) 1 раз в 3 года у женщин 21-29 лет и 1 раз 5 лет у женщин 30-49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет); 6. у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) У мужчин: 1. прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин) Для проведения физикального обследования рекомендовано использовать алгоритм, описанный в соответствующем разделе клинических рекомендаций «Мужское бесплодие» 2021 Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья, 2 этап У женщин: 1. в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции; (определение ДНК Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium + вирусов папилломы человека Papilloma virus 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет) 2. ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла (в 1-й фазе менструального цикла (при наличии); 3. ультразвуковое исследование молочных желез (в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) ; 4. повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом, который включат: индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания, установление диагноза, определение группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения У мужчин: 1. спермограмма; 2. микроскопическое исследование микрофлоры или проведение исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР; 3. ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки; 4. повторный прием (осмотр) врачом-урологом Распределение женщин по группам здоровья I – группа здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития; II – группа здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития  (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями; III – группа здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером- гинекологом. I группа репродуктивного здоровья – репродуктивно здоровые мужчины (не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития); II группа репродуктивного здоровья - риск развития репродуктивных нарушений (не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития). В течение 6 месяцев пациенты направляются на консультацию врача-уролога в поликлинику ГБУЗ ТОКБ им. В.Д. Бабенко по месту жительства для более детального обследования и устранения факторов риска. Лица, перенесшие ранее ИПП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазменная, микоплазменная инфекция, вирус папилломы человека) направляются для углубленного профилактического консультирования в Центр здоровья; III группа репродуктивного здоровья - имеются репродуктивные нарушения (заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности). В течение 1 месяца направляются к врачу-урологу в поликлинику ГБУЗ ТОКБ им. В.Д. Бабенко.